不孕不育的常见病因

Olive 团队

2022年10月

多囊性卵巢综合症（PCOS）

输卵管堵塞

输卵管需保持通畅且正常运作，才能让精子与卵子顺利结合，进行自然受精。如果输卵管有瘢痕形成或堵塞，会导致精子无法与卵子相结合。衣原体感染、淋病或盆腔炎等病症是导致输卵管堵塞的常见病因。

输卵管堵塞的诊断检测包括:

了解子宫和输卵管的详细病史，同时通过子宫输卵管造影（HSG）对子宫和输卵管进行全面详细的检查
可能采用腹腔镜检查

治疗选项

在某些情况下，通过输卵管插管或腹腔镜手术等小型手术，即可让堵塞或受损的输卵管得到修复。如果不成功，则可选择 IVF。

甲状腺疾病

甲状腺是位于颈部的腺体，可分泌多种激素，包括顺利受孕所需的激素。如果甲状腺过于活跃（甲状腺机能亢进）或不够活跃（甲状腺机能减退），则会扰乱排卵或者破坏子宫的激素平衡，从而导致受孕受阻。某些情况下流产就与甲状腺失调有关。

甲状腺疾病的诊断检测包括：

促甲状腺激素（TSH与甲状腺抗体）血检

治疗选项

如果甲状腺机能减退，通常以口服与甲状腺自然分泌激素相似的合成药物（例如Synthroid）进行治疗；

如果甲状腺机能亢进，我们将会转介您至内分泌学专家，进行进一步检测与治疗。

最新信息表明，通过不孕不育治疗对甲状腺进行严格控制后，有可能降低流产率，并促进胎儿的神经发育。

子宫内膜异位症

多达10%的女性可能患有不同程度的子宫内膜异位症，从而导致盆腔疼痛和不孕不育。此病症可导致输卵管和卵巢发炎，从而形成瘢痕组织。如果您患有子宫内膜异位症，可能会出现盆腔疼痛，特别在行经和同房期间疼痛感会加剧。

子宫内膜异位症的诊断检测包括：

经阴道超声检查
腹腔镜检查

可能会要求您写下日记以记录症状变化。

治疗选项

如果子宫内膜异位症较为轻微，可选择腹腔镜手术等保守疗法。而大多数情况中，体外受精试管婴儿（IVF）是实现受孕的最佳选择。

另外，还可针对子宫内膜异位症可能引起的疼痛进行单独治疗。

原发性卵巢功能不全

虽然大多数女性会在50岁左右停经，但是部分女性的停经期更早。40 岁以下的女性出现此情况的比例约为 10%，30 岁以下的女性为 1%。如果您没有行经的时长超过一年，可能需进行诊断，确定是否患有原发性卵巢功能不全症（POI）。患有 POI 的女性出现卵子流失的比率远远高于预期。在某些情况下，此病症与自身免疫疾病相关。

POI 的诊断检测包括：

血检（激素检测、基因检测和其他检测）
经阴道超声检查

治疗选项

如果您患有POI，自然受孕或者以自身卵子进行IVF实现受孕的机率很低。而借用捐赠卵子在IVF周期中受孕的机率却非常之高，成功率最高可达 80%。虽然POI没有有效疗法，但在患有POI的女性中，约有5%到10%的患者在没有医疗干预的情况下顺利受孕。

反复性流产（ RPL）

许多女性至少有过一次流产经历。如果您有过一两次流产经历，通常都不会影响您下次受孕的机率。

但是，有些女性反复连续出现流产，这一现象称为反复性流产（RPL）。虽然RPL会带来破坏性影响，但请铭记，即使多次流产，您依然拥有很大希望成功受孕。我们可以帮您确定病因并采取相应措施，以防日后再次出现流产。

反复性流产的诊断检测包括：

全面评估（考虑到有多种原因可能导致RPL），包括血检（激素、凝血蛋白、染色体分析）以及子宫造影（通常采用宫腔镜检查）。

此外，男性伴侣可能需要进行血检等检查，分析男性染色体。

在出现RPL的女性中，至少 50% 的患者无法查明流产原因。

治疗选项

如果确定了RPL病因，则针对特定病因进行治疗。包括各种药物疗法、外科手术或者胚胎基因检测（PGT-A）。如果未能找到RPL的病因，医生会讨论最佳疗法，助力您实现健康受孕。

不明原因的不孕不育

约有15%的备孕夫妇和个人出现了不明原因的不孕不育。这并不意味着不孕不育毫无缘由，只是表明我们无法通过任何现有的检测来确定病因。

不过，即便无法确定不孕不育的病因，我们仍能助您顺利走上生育之路。

针对不明原因的不孕不育，我们可提供多种疗法，包括：

助孕药物，例如克罗米芬或卵泡刺激素（FSH）
宫腔内人工授精（IUI）（在子宫内进行人工授精）
体外受精试管婴儿（IVF）

精子问题

在不孕不育情形中，精子问题约占40%。健康和生活习惯可对精子数量和质量产生影响。